Was ist Perikoronitis?

Was ist Perikoronitis? Symptome & Behandlungen

Perikoronitis ist eine schmerzhafte Infektion des Zahnfleischs rund um einen teilweise durchgebrochenen Weisheitszahn. Wenn eine kleine Zahnfleischklappe Nahrung und Bakterien einschließt, kann der Bereich anschwellen und empfindlich werden, was zu schlechtem Geschmack, Kauproblemen und eingeschränkter Mundöffnung führt. Zahnärzte behandeln sie mit Reinigung, Medikamenten und – bei wiederkehrenden Fällen – durch Entfernung der Zahnfleischklappe oder Extraktion des Weisheitszahns.

Was Perikoronitis ist

Perikoronitis ist eine Entzündung und Infektion des Zahnfleischgewebes rund um einen Weisheitszahn, der nur teilweise durchgebrochen ist. Der teilweise bedeckte Bereich (oft als Operculum bezeichnet) kann eine Tasche bilden, in der sich Plaque, Speisereste und Bakterien ansammeln. Diese eingeschlossene Ansammlung reizt das Zahnfleisch und kann eine Infektion auslösen, die sich unbehandelt auf umliegendes Weichgewebe ausbreitet.

Häufige Ursachen und Risikofaktoren

Die meisten Fälle treten rund um untere Weisheitszähne auf, da diese häufig schräg durchbrechen oder teilweise impaktiert bleiben. Das Risiko ist höher, wenn der Bereich schwer zu reinigen ist, wenn gegenüberliegende Zähne in die Zahnfleischklappe beißen oder wenn die allgemeine Mundhygiene gestört ist. Stress, Krankheit und Rauchen können ebenfalls eine Infektion begünstigen.

• Teilweise durchgebrochene oder impaktierte Weisheitszähne (insbesondere untere dritte Molaren)
• Nahrung, die sich unter der Zahnfleischklappe verfängt, und schlechter Zugang zum Zähneputzen/Zahnseide
• Reizung durch den oberen Weisheitszahn, der auf das Zahnfleisch beißt
• Enge rund um die hinteren Backenzähne und Plaqueansammlungen
• Rauchen oder geschwächte Immunabwehr bei Krankheit

Symptome einer Perikoronitis

Die Symptome reichen von leichter Empfindlichkeit bis hin zu starken Schmerzen und Schwellungen im Gesicht. Sie verschlimmern sich häufig beim Kauen und können über Wochen oder Monate wiederholt auftreten.

• Pochender Schmerz im hinteren Kieferbereich (oft einseitig)
• Rotes, geschwollenes oder empfindliches Zahnfleisch rund um den Weisheitszahn
• Mundgeruch oder schlechter Geschmack (manchmal mit Eiter oder Ausfluss)
• Schwierigkeiten beim Kauen oder Schmerzen beim Zubeißen
• Eingeschränkte Mundöffnung (Kiefersteifigkeit)
• Geschwollene Lymphknoten unter dem Kiefer oder im Nacken

Wann man dringend zum Zahnarzt sollte

Perikoronitis kann ernst werden, wenn sich die Infektion ausbreitet. Suchen Sie dringend zahnärztliche oder notfallmedizinische Hilfe, wenn eines der folgenden Warnzeichen auftritt.

• Fieber, Schüttelfrost oder allgemeines Unwohlsein
• Rasch zunehmende Schwellung im Gesicht
• Schwierigkeiten beim Schlucken, Atmen oder Öffnen des Mundes
• Schwellung, die sich auf den Nacken oder unter die Zunge ausbreitet
• Starke Schmerzen, die durch rezeptfreie Medikamente nicht gelindert werden

Wie Perikoronitis diagnostiziert wird

Ein Zahnarzt diagnostiziert Perikoronitis in der Regel durch eine orale Untersuchung und Besprechung der Symptome. Dabei werden Schwellungen, eingeschlossene Rückstände und Empfindlichkeit rund um den Zahn überprüft. Zahnärztliche Röntgenaufnahmen werden oft eingesetzt, um die Position des Zahns und eventuelle Impaktion oder Knochenbeteiligung zu erkennen.

Behandlungsoptionen

Reinigung und Drainage in der Praxis

Für viele ist der erste Schritt die sanfte Reinigung der Tasche rund um den Zahn und das Spülen mit einer antiseptischen Lösung. Wenn Eiter vorhanden ist, kann der Zahnarzt diesen ablassen, was schnell Druck und Schmerzen lindern kann.

Medikamentöse Behandlung

Schmerzlinderung erfolgt meist mit entzündungshemmenden Medikamenten, sofern geeignet. Bei Anzeichen einer ausbreitenden Infektion, Fieber oder starker Schwellung können Antibiotika verschrieben werden. Die Medikamente wirken am besten in Kombination mit professioneller Reinigung, da Bakterien unter der Zahnfleischklappe zurückbleiben können.

Entfernung der Zahnfleischklappe (Operkulotomie)

Wenn zu erwarten ist, dass der Zahn gesund durchbricht, kann das Entfernen der Zahnfleischklappe die bakterienanfällige Tasche beseitigen. Dies kann das Wiederauftreten verringern, ist jedoch möglicherweise ungeeignet, wenn der Zahn ungünstig positioniert ist.

Entfernung des Weisheitszahns

Wenn die Perikoronitis wiederholt auftritt oder der Weisheitszahn impaktiert bzw. langfristig schwer zu reinigen ist, ist die Extraktion oft die zuverlässigste Lösung. Ihr Zahnarzt oder Oralchirurg entscheidet anhand von Röntgenaufnahmen, Symptomen und allgemeinem Mundgesundheitszustand über die beste Option.

Hausmittel zur kurzfristigen Linderung

Hausmittel können Beschwerden lindern, während Sie zahnärztliche Hilfe organisieren, beseitigen jedoch nicht die Ursache. Tragen Sie kein Aspirin direkt auf das Zahnfleisch auf und verlassen Sie sich nicht auf Hausmittel, wenn sich die Symptome verschlimmern.

• Spülen Sie mehrmals täglich sanft mit warmem Salzwasser
• Putzen Sie vorsichtig rund um die Stelle und verwenden Sie eine Interdentalbürste, wenn möglich
• Kühlen Sie die Wange mit kalten Kompressen bei Schwellungen
• Wählen Sie weiche Nahrung und vermeiden Sie das Kauen auf der schmerzhaften Seite
• Nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel nur wie angegeben und nur, wenn sie für Sie sicher sind

Wie lange dauert die Heilung von Perikoronitis?

Mit angemessener Behandlung beginnen Schmerzen und Schwellung oft innerhalb weniger Tage abzuklingen. Leichte Fälle können sich innerhalb von 3–5 Tagen beruhigen, sobald der Bereich gereinigt ist und die Reizung nachlässt. Größere Infektionen können 7–10 Tage benötigen, und die Erholung nach einem kleinen Eingriff oder einer Extraktion kann bis zu zwei Wochen dauern.

Wie man ein Wiederauftreten verhindert

Perikoronitis tritt häufiger erneut auf, wenn der Weisheitszahn teilweise von Zahnfleisch bedeckt bleibt. Gute tägliche Reinigung hilft, reicht jedoch oft nicht aus, wenn der Zahn impaktiert ist oder die Zahnfleischklappe wiederholt gereizt wird.

• Halten Sie den hinteren Backenzahnbereich mit sanftem Putzen und Zahnseide oder Interdentalbürste sauber
• Gehen Sie regelmäßig zur zahnärztlichen Kontrolle, insbesondere während der Durchbruchsphase der Weisheitszähne
• Behandeln Sie wiederkehrende Speisereste frühzeitig – warten Sie nicht auf starke Schmerzen
• Besprechen Sie langfristige Optionen (Operkulotomie oder Extraktion), wenn es wiederholt zu Entzündungen kommt

Häufig gestellte Fragen

Kann Perikoronitis von selbst verschwinden?

Die Symptome können vorübergehend abklingen, wenn eingeschlossene Rückstände entfernt werden und die Reizung nachlässt. Auch wenn die Schmerzen nachlassen, bleibt die Tasche unter der Zahnfleischklappe bestehen, weshalb Rückfälle ohne zahnärztliche Untersuchung und Langzeitbehandlung häufig sind.

Kann sie ohne Zahnentfernung behandelt werden?

Manchmal ja. Reinigung, Medikamente und Entfernung der Zahnfleischklappe können ausreichen, wenn der Zahn in eine gute Position durchbricht. Ist der Zahn jedoch impaktiert oder kehren Infektionen immer wieder zurück, ist die Extraktion meist der zuverlässigste Weg, weitere Episoden zu verhindern.

Ist Perikoronitis ansteckend?

Die Infektion selbst gilt nicht als ansteckend wie eine Erkältung oder Grippe. Die Bakterien, die Zahnfleischentzündungen verursachen, sind jedoch häufig im Mund, daher konzentriert sich die Vorbeugung auf die Reduzierung des Bakterienaufbaus und die Verbesserung der Reinigungsmöglichkeiten.