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Un diente permanente a veces puede salir detrás de un diente de leche antes de que este se afloje. Esta “doble fila” (a menudo llamada “dientes de tiburón”) suele ser causada por un diente de leche que no ha caído a tiempo. Muchos casos se corrigen solos cuando el diente de leche se cae, pero un dentista debe revisar si hay apiñamiento, problemas de higiene o un problema de mordida.

Cuando aparece un diente permanente mientras el diente de leche aún está en su lugar, puedes notar dos filas de dientes. Los dentistas suelen describir esto como un diente de leche retenido con un diente permanente en erupción; muchos padres lo conocen como “dientes en doble fila” o “dientes de tiburón”. Es común en los dientes inferiores frontales, pero puede ocurrir en cualquier parte de la boca.
La mayoría de los niños tienen sus primeros dientes de leche alrededor de los 6 meses de edad, y el conjunto completo de 20 dientes de leche suele estar presente hacia los 2–3 años. Los dientes permanentes generalmente comienzan a salir alrededor de los 6 años y continúan reemplazando los dientes de leche hasta la adolescencia temprana. Como cada niño se desarrolla a un ritmo diferente, el momento exacto puede variar.
En muchos casos, el diente permanente está a tiempo, pero el diente de leche no se afloja como se espera. Aquí están las razones más comunes que observan los dentistas:
Los patrones de erupción suelen ser hereditarios. Algunos niños pierden naturalmente los dientes de leche más tarde, incluso cuando el permanente ya está listo para salir.
Si la raíz del diente de leche no se disuelve a tiempo, el diente puede permanecer firme en su lugar. El diente permanente entonces toma el camino de menor resistencia y puede salir detrás o delante del de leche.
Las caries o lesiones previas pueden cambiar cómo se comporta un diente de leche cuando se acerca el permanente. Un diente de leche dañado puede volverse inestable o la inflamación puede alterar el trayecto de erupción.
Si no hay suficiente espacio, el diente permanente puede salir fuera de alineación. El apiñamiento es una razón por la cual el diente nuevo puede aparecer detrás del de leche en lugar de empujarlo como es habitual.

Un segundo diente que aparece detrás del diente de leche es el signo clásico. También puedes notar apiñamiento, un diente que parece girado o un diente de leche que no se mueve aunque haya un diente nuevo visible. Puede haber una leve sensibilidad durante la erupción, pero el dolor intenso, la hinchazón o la fiebre deben ser revisados de inmediato.

Algunos niños se corrigen solos una vez que el diente de leche finalmente se cae, especialmente si hay buen espacio en el arco dental. Si el diente de leche permanece, el permanente puede desplazarse a una posición incorrecta y dificultar el alineamiento futuro. Dos filas de dientes también pueden atrapar comida, aumentando el riesgo de caries e irritación de las encías.
El tratamiento depende de la edad del niño, qué tan flojo esté el diente de leche y si el permanente tiene espacio para colocarse. El dentista puede tomar una radiografía para confirmar la posición de los dientes y la raíz del diente de leche.
Si el diente de leche ya está flojo y hay espacio, el dentista puede simplemente monitorearlo. Una vez que el diente de leche se cae, la lengua y la masticación normal suelen ayudar a guiar el diente permanente hacia adelante con el tiempo.
Si el diente de leche no se afloja y está bloqueando al permanente, puede recomendarse su extracción. Esto puede reducir el riesgo de apiñamiento a largo plazo y ayudar al diente permanente a posicionarse correctamente.
Si hay mucho apiñamiento o se ve afectada la mordida, el dentista puede derivar al niño a un ortodoncista. Un tratamiento interceptivo temprano puede crear espacio y reducir la necesidad de intervenciones más complejas más adelante.
Sigue cepillando dos veces al día y presta atención especial al área donde está saliendo el nuevo diente, ya que los restos de comida se acumulan fácilmente allí. Si tu hijo sabe usar hilo dental, pasarlo entre dientes apretados ayuda a prevenir caries. Evita mover agresivamente un diente de leche firme; deja que el dentista decida cuándo debe salir.
Programa una cita si un diente permanente es visible y el de leche no está flojo, o si el diente se ve muy desalineado. También busca atención si hay hinchazón, dolor persistente, mal sabor o sangrado de encías. Una evaluación temprana es la mejor manera de prevenir el apiñamiento y proteger el nuevo diente permanente.
Sí, es frecuente; dientes permanentes pueden erupcionar antes de caerse el diente de leche.
Puede crear doble hilera y apiñamiento; puede requerir extracción del diente de leche.
Significa primeros dientes a los 7 meses, luego cuatro dientes nuevos cada 4 meses.
Fomente moverlo si está flojo; si no, odontólogo para posible extracción.
Hasta los 12 años puede ser normal; después, evaluar retención o diente permanente ausente.
Erupción temprana: herencia, pérdida temprana de dientes de leche, trauma o trastornos endocrinos.